Какие документы нужны для получения страховки после травмы

Оберегаем счастье

тел.: +375 17 269-269-2
моб.: 7557 МТС, A1, Life — по тарифам операторов

Добровольное страхование от несчастных случаев и заболеваний

Для обращения в Белгосстрах за страховой выплатой застрахованное лицо (выгодоприобретатель) предоставляет следующие документы (набор документов зависит от характера заявляемого на выплату события):

Заявление о страховом случае

При себе необходимо иметь паспорт. В случае если заявление подает законный представитель несовершеннолетнего застрахованного лица, при себе необходимо также иметь свидетельство о рождении ребенка. Для быстроты и удобства заполнения заявления о страховом случае рекомендуем при подаче документов иметь при себе оригинал или копию договора индивидуального страхования.

В случае страховой выплаты наследнику необходимо иметь копию документа, подтверждающего, что лицо является наследником застрахованного лица.

В случае травмы:

 медицинский документ, подтверждающий получение травмы, в котором указывается:

• дата и обстоятельства получения травмы;

• перечень конкретных медицинских мероприятий, которые проводились для восстановления здоровья застрахованного лица.

В случае экстренного хирургического вмешательства:

 медицинский документ, подтверждающий экстренную, неотложную госпитализацию и проведение экстренного хирургического вмешательства, в котором указывается:

• дата и время госпитализации и проведения хирургического вмешательства, из которых однозначно следует, что временной интервал между экстренной, неотложной госпитализацией застрахованного лица и проведенным хирургическим вмешательством составляет не более 48 часов.

В случае операции в связи с впервые выявленным заболеванием (для договоров страхования заключенных до 01.06.2023г):

 медицинский документ, подтверждающий факт наступление, в котором указаны:

• дата первого обращения с симптомами заболевания;

• дата установления диагноза, сам диагноз;

Сам факт установления впервые выявленного заболевания без проведения застрахованному лицу хирургического вмешательства (кроме амбулаторного хирургического вмешательства), установления инвалидности, смерти страховым случаем не является. Страховая выплата не производится.

В случае установления инвалидности:

 медицинский документ, подтверждающий наступление заболевания, если инвалидность наступила по заболеванию, в котором указывается:

• дата первого обращения с симптомами заболевания;

• дата установления диагноза;

 копия заключения МРЭК, а также документа, подтверждающего установление группы инвалидности (степень утраты здоровья).

В случае смерти застрахованного лица:

 медицинский документ, подтверждающий наступление заболевания, если смерть наступила от заболевания, в котором указывается:

• дата первого обращения с симптомами заболевания;

• дата установления диагноза;

 копия свидетельства о смерти застрахованного лица, выданного органами ЗАГС, а также по требованию страховщика, если проводилось патологоанатомическое вскрытие – копию заключения патологоанатомического вскрытия.

Для варианта «Производство-п» в случае заболевания, исключающее возможность занятия прежней должности служащего (профессии рабочего) (страховой случай согласно подпункту 10.7 пункта 10 Правил) — оригинал или копию документа с места работы, подтверждающего, что застрахованное лицо уволено или переведено на другую постоянную работу по состоянию здоровья, а также копию официального медицинского заключения, на основании которого наниматель принял решение об увольнении или переводе застрахованного лица по состоянию здоровья.

Для вариантов «Антиклещ», «Антиклещ-п» (страховой случай согласно подпункту 10.8 пункта 10 Правил)

 оригинал или копию документа, подтверждающего установленный лабораторными исследованиями положительный результат на энцефалит и (или) боррелиоз (Лайм- боррелиоз) клеща, укусившего застрахованное лицо

 медицинский документ, подтверждающий наступление заболевания у застрахованного лица энцефалитом (энцефаломиелитом) и (или) болезнью Лайма (Лайм–боррелиозом), в котором обязательно указывается:

• дата первого обращения с симптомами заболевания;

• дата установления диагноза,

• перечень конкретных медицинских мероприятий, которые проводились для восстановления здоровья застрахованного лица выданные в установленном порядке.

Для вариантов страхования «Стандарт-Мед», «Стандарт-Мед-п» для компенсации расходов на лечение (страховой случай согласно подпункту 10.9 пункта 10 Правил):

 медицинский документ, подтверждающий факт обращения за медицинской помощью и содержащий:

• сроки оказания медицинских услуг;

• диагноз, по которому проводилось лечение;

• перечень оказанных медицинских услуг, их стоимость;

 оригиналы платежных документов (чеки, квитанции и т.п.), подтверждающих оплату медицинских услуг;

 по требованию страховщика – информацию о заключенных (действующих) договорах личного страхования и страхования медицинских расходов в других страховых организациях.

Для вариантов «Производство-п», «Дружина-п» (страховой случай согласно подпунктам 10.1-10.3 пункта 10 Правил) — оригинал или копию документа, подтверждающего наступление несчастного случая с застрахованным лицом на производстве или при выполнении возложенных на него обязанностей (работ, услуг).

Для вариантов «Досуг», «Досуг-п» (страховой случай согласно подпунктам 10.1-10.3 пункта 10 настоящих Правил) — оригинал или копию документа, позволяющего сопоставить время наступления несчастного случая с застрахованным лицом с временем действия страхования по договору страхований (например, билет на посещение культурно – зрелищного (развлекательного, спортивного) мероприятия; письмо администрации гостиницы о времени заселения и выселения из гостиницы и т.п.).

Дополнительно по требованию страховщика также должны предоставляться:

• если страхователем выступает организация и договор страхования заключен без составления списка застрахованных лиц (без пофамильного указания застрахованных лиц) — оригинал или копию документа со сведеньями, в зависимости от категории застрахованных лиц, указанных в договоре страхования, о дате начала трудовых отношений физического лица со страхователем либо дате включения физического лица в члены профсоюза, внештатного пожарного формирования либо добровольной дружины;

• для варианта «Каникулы» — оригинал или копию документа, подтверждающего, что застрахованное лицо, обучается в Республике Беларусь.

Страховка при травмах

Каждый человек может оступиться и поломать конечности, вследствие чего потеряет трудоспособность. Больничный лист оплачивает лишь дни пропущенной работы. Но покалеченному сотруднику необходимо получить лечение в медучреждении, купить лекарства. Получение страховки при травме позволит окупить затраты на лечение и реабилитацию больного.

Как получить страховку по травме

Если работник предприятия получит производственную травму, то он получит выплаты после предоставления акта о несчастном случае в ФСС. Но если он упадет на лестничной площадке, дома, и получит увечье, то никто не оплатит визиты к врачу, лекарства, расходы на операцию.

Необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением, и оформить страховой договор, в котором оговариваются условия, сроки, размер выплат. Таким образом могут обезопасить себя от несчастных случаев лица, выезжающие за пределы места проживания. Не положена страховка лицам, которые нанесли себе умышленное увечье, а также попавшим в ДТП по собственной вине, гражданам, совершившим противозаконные действия.

Как получить страховку после травмы

Как только получили травму, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую компанию. Это при условии, что в свое время здесь был оформлен страховой договор. Если работник получил производственную травму не по своей вине, то страховые выплаты производит ФСС, куда необходимо обратиться с заявлением. Травма на работе обязательно должна быть зафиксирована, должен быть составлен акт о несчастном случае.

Получение страховки после травмы можно заказать по телефону, или заполнить специальную форму на сайте страховой компании, а также воспользоваться электронной почтой.

Документы для страховки при травме

Для получения выплат необходимо представить в страховую компанию следующие бумаги:

заявление;
удостоверение личности;
акт о несчастном случае;
полис страхования;
медицинское заключение врача и госинспектора труда;
справку о заработке;
трудовую книжку;
справку об инвалидности;
протокол ГИБДД, если травма получении при аварии.

Перечень травм для выплаты страховки включает:

вывихи;
переломы костей;
гематомы;
повреждения мягких тканей;
разрыв сухожилий;
ожоги;
отморожения;
утрата слуха, зрения, повреждения внутренних органов вследствие удара или падения;
операции после травм.

Детальный список можно найти в каждой страховой компании, где в договоре указаны проценты от итоговой суммы выплат.

Сроки выплаты страховки по травме

Страхователь обязан уведомить страховую компанию о получении увечья в течение суток после травмы. После подачи заявления страховщик обязан в течение 10 дней рассмотреть его, и принять решение о выплате или отказе. При производственной травме выплата назначается в течение одного месяца.

При заключении договора в одной из страховых компаний, условия и сроки выплат в каждой из них могут различаться. Сумма выплаты за каждый вид травмы назначается в процентах от наивысшей суммы выплаты. При получении нескольких переломов пострадавший получает несколько выплат, общая сумма которых не должна превышать сумму, установленную законом.

Страховка при производственной травме

Если работник получил увечье при выполнении трудовой операции, ему полагаются следующие выплаты:

страховые – единовременная и ежемесячные;
денежная компенсация за причинённый вред;
пособие по временной утрате трудоспособности;
материальная помощь(единовременная);
оплата расходов на реабилитацию.

Сумма страховки при травме зависит от вида перелома, причин и места его получения. Имеет значение, работает пострадавший или нет, в какой компании оформлена страховка, так как полисы содержат различные условия предоставления выплат в связи с травмой.

Как получить выплату по страховке за травму: порядок, сроки выдачи

Когда мы покупаем страховой полис, мы надеемся, что ничего не произойдет. Но если неприятность случилась, и вы получили травму, необходимо всё сделать правильно. Если следовать простым инструкциям, то получение страховой выплаты не будет проблемой.

Обращаемся к врачам

Для получения выплаты ваша травма должна быть зафиксирована. Поэтому не занимайтесь самолечением. Если травма легкая – отправляйтесь в ближайший травмпункт. Согласно законодательству РФ, вас обязаны принять там, даже если у вас нет с собой полиса или других документов. Если травма серьезная и передвигаться сложно — вызывайте скорую помощь. Важно, чтобы вашу травму официально зарегистрировали и описали. Все обследования, в том числе рентген снимки и МРТ, должен назначать врач. Следуйте всем назначениям врача во время лечения. Получить выплату по страховке важно, но восстановление после травмы — первая необходимость.

Страховой случай

Перед обращением за страховой выплатой в компанию важно понять, относится ли ваша травма к страховому случаю, который покрывает ваш полис. Уточнить это можно в вашем договоре. Если у вас нет на руках полиса, то скачайте новую копию из своего Личного кабинета.

Страховой случай — произошедшее в период срока страхования событие, прописанное в полисе страхования. После страхового случая наступает обязанность страховой компании выплачивать компенсацию застрахованному, его представителю или другому назначенному договором человеку (Выгодоприобретателю)

Если вы нашли свою травму в списке – самое время обращаться за страховой выплатой.

Порядок действия для получения страховой выплаты

Шаг 1. Уведомить компанию

Свяжитесь с нами, чтобы сообщить о своей травме.
Как это можно сделать?

Через Личный кабинет
По телефону 8 495 981-2-981
Через уведомление на сайте
Через своего финансового консультанта

Важно знать!
Вы должны сообщить страховой компании об инциденте при первой возможности. У страховых случаев есть сроки давности. И если никто не сообщил о травме в определенный период, компания может отказать в выплате.

Шаг 2. Заполните заявление

Бланк заявления на выплату можно скачать здесь Скачать бланк .

Чтобы заполнять было проще, воспользуйтесь образцом Заявления на выплату

Шаг 3. Подготовьте нужные документы

Копию договора страхования;
Заявление на страховую выплату;
Копию паспорта РФ: все страницы с отметками и печатями;
Копию доверенности, подтверждающую полномочия на право ведения дел в страховой компании от имени родственника и другого человека или на основании свидетельства о рождении/об усыновлении, в случае если родители представляют интересы детей. В случае, если опекун представляет интересы клиента, потребуются документы из органов опеки;
Оригинал или копию медицинской документации, заверенную поликлиникой или стационаром с указанием диагноза, анамнеза по заболеванию и периодом лечения;
Оригинал или копии больничных листов (в т.ч. электронных), заверенных поликлиникой или стационаром;
Копии документов по случаю временной утраты трудоспособности;
Копию акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1, заверенную печатью организации – работодателя.

Обратите внимание!

Для разных случаев список документов может отличаться. Уточнить необходимые для получения страховой выплаты документы можно в специальном разделе на сайте.
Также список документов, необходимых для выплаты, указан в правилах страхования или полисных условиях. Его копию всегда можно скачать в Личном кабинете.

Важно знать!

Страховая компания имеет право запросить у медицинских учреждений, правоохранительных органов и иных учреждений информацию об инциденте. А также за свой счет организовать медицинскую или другую экспертизу.

Шаг 4. Отправить документы нам

Можно отправить документы почтой или самостоятельно принести по адресу: Россия, 115114, г. Москва, Дербеневская набережная д. 7, стр. 22, этаж 4, пом. 13, ком. 11 с пометкой в «Управление страховых выплат и экспертизы» Также вы можете передать документы через сотрудников региональных офисов.

В какой срок осуществляется выплата?

По каждому случаю срок рассмотрения заявления индивидуальный. Мы уже писали, что компания, перед тем как выплачивать деньги, может делать запросы в разные государственные органы для уточнения обстоятельств наступления страхового случая. Это может увеличить сроки страховой выплаты. Статус заявления можно проверять в Личном кабинете. По истечению этого срока вам сообщат, получите ли вы выплату.

При каких условиях могут отказать в страховой выплате

Есть ряд причин, по которым может быть отказано в получении страховой выплаты за травму, например:

Нарушение условий договора. Это самая распространенная причина.
Предоставление недостоверной информации или поддельных документов.
Несвоевременное или неполное внесение страховых взносов клиентом.

Клиент может обратиться в суд, где ему предстоит доказать, что по условиям договора он должен получить компенсацию. В выплате могут отказать по веским причинам, так что перед обращением в суд нужно получить консультацию юриста. Можно также обратиться к финансовому омбудсмену.

Мы готовы ответить на ваши вопросы на любом из этапов оформления страховой выплаты. Связаться с нами можно удобным для вас способом:

Если Вы обладатель договора страхования от несчастных случаев и наступило событие, которое может быть признано страховым случаем

в письменной форме не позднее 45 календарных дней со дня наступления события, которое может быть признано страховым случаем, сообщить о нем в ЗАСО «Промтрансинвест» путем подачи заявления о страховой выплате.

Если застрахованное лицо является несовершеннолетним, заявление подается от имени его законного представителя (родителя).

Подать заявление можно любым удобным для Вас способом из нижеперечисленных.

Лично, посетив наш офис. При личной подаче заявления в офисе наши работники на месте предоставят Вам бланк заявления и сделают копии с документов.

По почте. Для этого скачайте бланк заявления и собственноручно заполните его в соответствии с образцом.

Заявление и прилагаемые к нему документы (перечень ниже) вышлите по почте по адресу, согласно Вашему проживанию или местонахождению по удобному адресу.

Страховая выплата производится только при наличии в страховой организации оригиналов справки, иных документов медицинских учреждений, подтверждающих наступление случая и установленный диагноз.

Вы должны обратиться в компетентные органы (в организацию здравоохранения, следственные органы и др).

договор страхования (страховой полис);
при страховании по варианту «Е» — билет, абонемент либо иной документ на посещение культурно–массового мероприятия;
справка либо выписка из амбулаторной карты (истории болезни) больного с указанием следующей информации: дата несчастного случая, анамнез, полный диагноз, время нахождения на лечении, проведенное лечение. Справка должна быть заверена печатями лечебного учреждения и врача, выдавшего её;
в связи с временной нетрудоспособностью — листок (справка) временной нетрудоспособности;
справка МРЭК (при установлении группы инвалидности);
при наступлении несчастного случая в результате противоправных действий третьих лиц, кроме указанных выше документов, — справка из следственных органов о факте происшествия;
акт о несчастном случае на производстве, если страховой случай произошел на производстве;
документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица (Выгодоприобретателя).

заявление о выплате страхового обеспечения;
договор страхования (страховой полис);
при страховании по варианту «Е» — билет, абонемент либо иной документ на посещение культурно–массового мероприятия;
свидетельство о смерти Застрахованного лица;
в случае насильственной смерти справка из компетентных органов о факте происшествия;
документы о праве на наследство;
решение суда об объявлении Застрахованного умершим при обстоятельствах, дающих основание предполагать его гибель от несчастного случая;
акт о несчастном случае на производстве, если смерть наступила в результате несчастного случая на производстве;
заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающее отсутствие алкогольного, наркотического, токсического или иного опьянения Застрахованного;
документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя.

позвонив по номеру 128 в нашу Страховую инфолинию 128 либо написав нам в мессенджеры.

Какие документы нужны для получения страховки после травмы