Как узнать что входит в дмс ресо гарантия

Программа «Доктор РЕСО»

Здоровье – наша самая большая ценность. Полис ДМС «Доктор РЕСО» позволит сохранить и преумножить его на долгие годы.

Эта программа страхования доступна для жителей Санкт-Петербурга, Москвы, Ленинградской области, ближнего Подмосковья, Перми, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, и лицам, работающим в этих городах. Застраховаться по программе могут граждане РФ и граждане иных государств.

Базовая программа страхования включает:

• Амбулаторную помощь;
• Помощь на дому;
• Скорую медицинскую помощь;

Дополнительно можно включить в полис:

• Программу диагностики для взрослых «Азбука здоровья»;
• Программу диагностики для детей «Скоро в школу/детский сад»;
• Экстренный стационар;
• Оказание стоматологической помощи.

«Доктор РЕСО» — это оптимальное сочетание цены и удобных условий! Выбирая страховую программу в определенной ценовой категории, Вы сможете воспользоваться услугами любых медучреждений этой категории. При одновременном заключении договоров на страхование близких родственников используются понижающие коэффициенты. Единственное, что требуется знать застрахованному – это телефон диспетчерской службы РЕСО-Гарантия, работающей круглосуточно. Он указан в полисе (договоре страхования) и на пластиковой карточке клиента.

Заказать полис или получить консультацию специалиста Вы можете по телефону в Санкт-Петербурге 8 (812) 241-10-77.

Доктор РЕСО. Стандарт

РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.

К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:

• 12 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 2 — Санкт-Петербурге
• стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (8 клиник в Москве),
• служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва)

Москва и Московская область, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Вологда, Нижний Новгород, Рязань, Калуга, Смоленск, Самара, Тольятти, Ростов-на-Дону, Краснодар, Сочи, Новороссийск Пермь, Екатеринбург, Челябинск, Новосибирск, Омск, Красноярск (по другим регионам уточняйте у вашего агента или по телефону ближайшего офиса компании).

Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.

Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.

Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение «РЕСО Мобайл».

В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.

По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.

Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

• онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
• особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
• ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
• психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
• туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
• хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.

Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».

Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.

Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.

При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.

Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.

Полис ДМС: программа «Доктор РЕСО»

«РЕСО-Гарантия» — лидер в области добровольного медицинского страхования с 1994 года. На сегодняшний день продуктами ДМС нашей компании пользуются более 1,7 млн человек. Входим в тройку лидеров на рынке добровольного медицинского страхования. Полисы ДМС расширяют возможности обращения за квалифицированной медицинской помощью не только в рамках системы государственного здравоохранения, но и в коммерческие лечебные учреждения. Программа ДМС обеспечивает защиту имущественных интересов Застрахованного лица, связанных со всеми затратами на предоставление качественных медицинских услуг, в том числе оказания помощи в стационарном и амбулаторном лечении при наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования.

Что включено в базовую программу ДМС для физических лиц?

Во всех регионах амбулаторная помощь предоставляется на базе ряда клиник, которые являются частью сети. Таких сетей может быть несколько — это ценовые категории.

Клиент, заключая договор, сам выбирает, какую ценовую категорию клиник включить в свой полис.

Обращение в клиники производится по направлению Центра медицинской поддержки РЕСО: застрахованный обращается по круглосуточному номеру телефона, через сайт или мобильное приложение RESO-Mobile, обозначает проблему и, совместно с диспетчером, определяют клинику, специалиста и предположительный объем медицинской помощи. После этого, РЕСО направляет в клинику гарантийное письмо, которое застрахованный может увидеть в RESO-Mobile.

Амбулаторная помощь включает:

• приемы врачей различных специальностей;
• оформление медицинской документации;
• лабораторная диагностика: анализы крови, мочи, мазки, аллергопробы;
• инструментальная диагностика: рентген УЗИ, эндоскопия, КТ, МРТ и др.;
• лечебные манипуляции и процедуры;
• физиотерапевтические процедуры.

Доступ к услугам осуществляется через Web-Личный кабинет или мобильное приложение RESO-Mobile. Возможно общение с доктором через:

• Видеосвязь;
• Аудиосвязь;
• Чат.

• В рамках полиса Застрахованный, который по состоянию здоровья не может покинуть дом и нуждаются в постельном режиме, может воспользоваться услугами врача-терапевта или педиатра на дому. Имеются ввиду первичный и повторный осмотр.
• Доктор выезжает из одной из клиник, входящих в перечень ЛПУ по амбулаторной помощи. Выбор клиники определяется специалистом ЦМП.

Количество вызовов врача не ограничено.

• Экстренный выезд бригады скорой помощи коммерческой сети клиник;
• Снятие симптомов острого состояния;
• Транспортировка медицинским транспортом в стационар.

Количество вызовов СМП не ограничено.

Скорая помощь оказывается бригадами коммерческих служб скорой помощи в следующих регионах: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Краснодар, Самара, Челябинск, Омск.

В других городах вызов производится через муниципальные службы скорой помощи. В этом случае, вызов может сделать застрахованный самостоятельно, позвонив 112 или 03.

Сумма страхового покрытия: до 1 000 000 рублей.

• Консультации врачей-стоматологов
• Анестезия местная;
• Рентген зубов;
• Терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пломбирование каналов, покрытие зубов фторлаком, снятие зубного камня, восстановление коронковой части зуба;
• Хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов;
• Снятие зубных отложений; покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками;
• Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта.

Семейная стоматология, ООО — 3500 рублей

• Комендантский пр., д.34
• Комендантская пл., д.8

Сеть клиник «Дентал Сервис» — 6300 рублей

• Клиника «Дентал-Сервис» — ул. Коллонтай, д.31, к.2
• Клиника «Дентал-сервис» — Московский пр-т, д.125
• Клиника «Дентал-сервис» — ул. Савушкина д.140
• Клиника «Дентал-Сервис» — Дунайский пр-т, д.55
• Клиника «Дентал-Сервис» — Гражданский пр-т, д.24, лит. А, пом.24Н
• Клиника «Крома» — ул. Большая Пушкарская, д.60
• Клиника «СИНЕРГИЯ» — пр-т Композиторов, д.10

«АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ» — Check-Up для взрослых. Проводится на базе одной из клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика). перечень доступных специалистов и исследований может отличаться в зависимости от города обслуживания.

«СКОРО В ШКОЛУ» — оформление справки формы «026/у» для детей при первичном поступлении в детский сад или школу. Проводится на базе одной из современных клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика).

ММЦ MEDSWISS — 15700 рублей

• Гаккелевская ул., 21а

Немецкая семейная Клиника:

• пл. Чернышевского, д.11;
• Невский пр., д.114-116
• ул. Варшавская, д.23/1

Клиника Будь Здоров (КЛИНИКА ЛМС, ООО):

• Лиговский пр., д. 274

Американский медицинский центр — 25900 рублей

• наб. реки Мойки, д. 78

Сумма страхового покрытия: до 4 500 000 рублей.

Программа включает одну госпитализацию пациента, имеющего экстренные показания. Срок госпитализации не должен превышать 15 дней.

• проведение прописанных доктором лечебных процедур и манипуляций;
• пребывание пациента в стационаре на койке, в том числе питание и медикаментозное лечение;
• консультации докторов;
• лабораторные исследования;
• инструментальное лечение и/или диагностика;
• анестезия;
• операции;
• реанимация;
• ангиографические исследования.

Госпитализация детей до 4-х лет осуществляется вместе с мамой или другим родственником по уходу за ребенком.

• Клиническая больница МО РАН
• Больница №30 им. С.П. Боткина
• СПб ГМЦ им. Академика Павлова
• Александровская больница (ГБ №17)
• Городская многопрофильная больница №2
• Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова
• ФМБА РОССИИ
• А также еще 12 медицинский учреждений Санкт-Петербурга и Ленинградской области согласно условиям договора

Страховой случай – обращение застрахованного лица, имеющего полис ОМС, по поводу впервые выявленного в течение срока действия полиса злокачественного новообразования (ЗНО). Случаи признаются страховыми через 3 месяца с даты начала действия полиса.

ДМС страхование в «РЕСО-Гарантия»

СПАО «РЕСО-Гарантия» осуществляет страховую деятельность уже более 15 лет и ежегодно входит в ТОП-10 страховых компаний России. Программы ДМС страхования гарантируют клиентам оказание квалифицированной медицинской помощи в случае заболевания или получения травм.

Преимущества оформления ДМС в «РЕСО-Гарантия»

По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.

Уставной капитал «РЕСО-Гарантия» составляет 10,85 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как исключительно высокий со стабильным прогнозом. Клиентская база компании насчитывает более 10 млн. физических и юридических лиц.

К иным преимуществам оформления полиса ДМС в «РЕСО-Гарантия» можно отнести:

• сотрудничество с 400 клиниками Москвы и Подмосковья, а также с 2000 клиник в регионах РФ;
• наличие сети медицинских центров MedSwiss, на базе которых работает служба личных врачей;
• контроль качества предоставляемых медицинских услуг;
• предоставление скидок корпоративным клиентам;
• неизменность суммы страхового покрытия в течение всего срока действия договора ДМС;
• круглосуточная поддержка диспетчерской службы;
• возможность оплаты страхового полиса в рассрочку.

Виды программ ДМС страхования

Компания «РЕСО-Гарантия» предлагает широкий ассортимент программ ДМС страхования, различающихся комплексом включенных страховых услуг и суммой страхового покрытия.

«Доктор РЕСО»

Программа включает базовый пакет услуг:

• амбулаторная помощь (консультации врачей; проведение инструментальной и лабораторной диагностик; лечебные процедуры; физиотерапия; оформление медицинских справок и больничных листов);
• помощь на дому (в случае невозможности посещения клиники, врач наблюдает застрахованного и проводит необходимые лечебные манипуляции на дому);
• скорая медицинская помощь (экстренный вызов медицинской бригады на дом и госпитализация в стационар).

По желанию клиента возможно включение в страховую программу дополнительных опций:

• «Азбука здоровья» — диагностическая программа для взрослых, предназначенная для комплексной проверки состояния здоровья;
• «Скоро в школу/детский сад» — диагностическая программа для детей, включающая проведение лабораторных исследований, а также осмотры у ЛОРа, невролога, логопеда, офтальмолога, стоматолога, ортопеда, хирурга и педиатра. По итогам диагностики выдается медицинское заключение, рекомендации специалистов и справка по форме ф-026у, необходимая для впервые поступающих в детский сад или школу;
• «Стоматологическая помощь» — включает лечение кариеса, пломбирование или удаление зубов, рентгеновские исследования;
• «Стационар экстренный» — госпитализация в стационар на срок до 15 дней.

Оформить полис по программе «Доктор РЕСО» могут лица в возрасте от года до 75 лет.

«Айболит»

Данная программа предназначена для детей в возрасте до 18 лет и предусматривает полное медицинское обслуживание на дому. В программу входят следующие страховые услуги:

• приезд личного врача на дом как для планового осмотра, так и в случае острого заболевания;
• выезд на дом врачей-специалистов для проведения медицинских манипуляций, забора анализов, осуществления вакцинации ребенка;
• подготовка необходимых рецептов, справок, больничных листов;
• выдача направления на углубленную диагностику в клинике;
• вызов бригады скорой помощи и экстренная госпитализация;
• дистанционная консультация лицензированного врача-специалиста с помощью телемедицины и средств удаленного доступа.

Дополнительно возможно включение в страховую программу опции «Стоматологическая помощь».

«Экстренная помощь»

Программа рассчитана для граждан возрастом до 75 лет, редко обращающихся за медицинской помощью, и гарантирует оказание следующих услуг:

• вызов бригады скорой помощи в случае возникновения экстренной ситуации (острая боль, травма, потеря сознания и пр.);
• госпитализация в стационар на срок до 15 дней.

«ДМС — Трудовой»

Данный страховой продукт предназначен для иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Россию с целью учебы или работы. В программу включены страховые услуги:

• прием врача-специалиста: терапевта; кардиолога; хирурга; гинеколога; невролога; уролога; офтальмолога; отоларинголога; эндокринолога; пульмонолога; травматолога;
• оформление рецептов, выдача справок и больничных листов;
• проведение лабораторной диагностики;
• проведение инструментальных исследований (УЗИ; рентгенологические и эндоскопические исследования);
• оказание экстренной стоматологической помощи;
• вызов бригады скорой помощи;
• госпитализация в случае неотложных состояний длительностью не более 15 дней;
• оплата лекарственных препаратов, медицинских расходных материалов, донорской крови.

По желанию клиента возможно дополнение страховой программы следующими опциями:

• плановая амбулаторная помощь;
• репатриация в случае смерти застрахованного;
• оказание услуг по родовспоможению в случае наличия у женщины обменной карты.

«Сфера здоровья — международная медицина»

Уникальная для российского страхового рынка программа, открывающая доступ к зарубежной медицине. Программа включает такие страховые услуги, как:

• «Второе медицинское мнение» — получение письменного заключения от международного высококвалифицированного врача по указанному заболеванию;
• «Спросите доктора» — дистанционная консультация с помощью средств удаленного доступа по вопросам диагностики и лечения различных патологий;
• «Видео-доктор» — получение видеоконсультаций от врачей-специалистов, являющихся сотрудниками сети медицинских центров MedSwiss;
• сервисные услуги — трансфер; размещение в отеле; сопровождение переводчика; пребывание в зарубежной клинике.

«Здоровье без границ»

Данная программа предусматривает организацию лечения за рубежом в случае диагностирования критического заболевания, а именно:

• лечение онкологического заболевания;
• лечение доброкачественной опухоли мозга;
• аортокоронарное шунтирование;
• трансплантация жизненно важных органов и тканей;
• операция на сердечных клапанах.

В программу включены следующие услуги:

• выбор клиники из предоставляемого списка (в перечень входят ведущие клиники Израиля, Испании, Германии, Южной Кореи и Финляндии);
• организация поездки (оформление визы; оплата авиабилетов; предоставление переводчика; компенсация всех расходов по проведению диагностики, лечению, проживанию, а также по сопровождению близкого родственника на протяжении всего пребывания за рубежом).

«Беременность и роды»

Программа предусматривает сопровождение женщины во время беременности и родов и включает следующие страховые услуги:

• ведение беременности — начинается с любого триместра и длится до 36-й недели беременности (прием врачей-специалистов; прием акушера-гинеколога; лабораторные и инструментальные исследования; углубленная диагностика по показаниям; оформление обменной карты, больничного листа);
• роды (вызов бригады скорой помощи в связи с началом родовой деятельности; пребывание в дородовом отделении; проведение УЗИ, кардиомониторинга плода; использование современных методов обезболивания; ведение родов бригадой квалифицированных врачей; пребывание родильницы и ребенка в послеродовой палате в течение 4 дней; госпитализация пациентки при возникновении послеродовых осложнений, развившихся в течение 7 дней).

«Защита от клещевого энцефалита»

Данная программа гарантирует застрахованному любого возраста оказание необходимой медицинской помощи в случае укуса иксодового клеща и предусматривает следующие страховые услуги:

• удаление присосавшегося клеща в медицинском учреждении;
• лекарственная профилактика клещевого энцефалита по назначению врача;
• пребывание в стационаре, в случае тяжелого состояния здоровья, связанного с клещевым энцефалитом (проведение диагностики, лечебных манипуляций и реанимационных мероприятий);
• реабилитационно-восстановительные процедуры после стационарного лечения.

Стоимость полиса ДМС

Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).