Что делать застрахованному если наступил страховой случай

Как получить выплату по страхованию жизни

Страховка — это своеобразный спасательный круг на случай сложных ситуаций. Многие предпочли бы ей не пользоваться: никто не хочет терять близких или смотреть на их страдания во время болезни. Но жизнь может быть разной, поэтому нужно знать, как действовать, чтобы получить выплаты по страхованию жизни и здоровья.

Основная проблема со страховками в том, что существуют четкие требования, которые нужно соблюдать для получения денег. Учитывать их нужно заранее, чтобы избегать ситуаций, из-за которых могут отказать в компенсации. В этой статье мы постараемся перечислить основные моменты, но не забывайте: в вашем договоре могут быть особые пункты, которые важно учесть. Внимательно читайте свои документы, а если возникают вопросы, не стесняйтесь задавать их менеджерам страховой компании.

Когда полагается выплата по страховке

Страховая выплата по договору страхования жизни происходит при наступлении страхового случая. Так называется ситуация, предусмотренная договором, после которой у компании перед вами возникают обязательства. Это может быть:

дожитие до окончания действия договора;
временная или постоянная утрата трудоспособности;
диагностирование серьезного заболевания и т. д;
гибель.

Условия наступления страховых случаев различаются. Все зависит, что именно выбрал клиент при подписании договора. Поэтому точно вы их узнаете, только прочитав имеющиеся у вас на руках документы: полис, договор, приложения к нему, если они есть.

Причины, по которым могут отказать в выплате

Самая частая причина, по которой можно остаться без выплаты по страхованию жизни и здоровья — это нарушение условий договора. Именно поэтому так важно его прочитать и запомнить все условия. Другие причины отказов:

предоставление недостоверной информации или поддельных документов. Чаще всего недостоверными оказываются первичные сведения: данные о здоровье, информация о заработке и другие моменты, в которых некоторые клиенты пытаются приукрасить действительность;
страховой случай произошел по истечению срока действия договора;
несвоевременное или неполное внесение страховых взносов. Очень важно регулярно платить взносы, т. к. иначе страховка становится недействительной. Если у вас проблемы с деньгами, свяжитесь с менеджером и обговорите этот вопрос. В некоторых ситуациях возможны отсрочки;
не предоставлены документы, подтверждающие наступление страхового случая. Для каждой ситуации есть список бумаг, которые нужно собрать, чтобы доказать, что страховой случай действительно наступил.

Конечно, бывают исключения. Каждый случай индивидуален, и компания может пойти вам навстречу. Но лучше не уповать на удачу, и строго следить за соблюдением всех формальностей.

Краткая инструкция по получению выплат

Представим, что наступил страховой случай. Как получить деньги по страхованию жизни? В первую очередь необходимо уведомить представителя компании, которая будет выплачивать вам деньги, о случившемся. Далее потребуется собрать пакет документов. В базовый набор входят:

заявление. Можно написать на месте в кабинете менеджера, где вам дадут пример и ответят на вопросы. Иногда требуется нотариально заверенный документ;
документы, которые подтверждают наступление страхового случая;
паспорт заявителя, страховой полис и договор;
данные банковского счета;
дополнительный список документов (зависит от страхового случая).

Если нужно получить выплату не при смерти владельца страховки, а после получения им телесных увечий, предоставляются справки, подтверждающие диагнозы и причины нетрудоспособности. Их оформить должны представители медицинской организации, отказать они не имеют права.

Полный список необходимых документов представлен на странице Действия при страховом случае.

Когда все документы собраны, необходимо передать их представителю страховщика, чтобы тот зарегистрировал страховой случай. Именно с этого начинается рассмотрение вашей ситуации. Убедитесь, что укладываетесь во все сроки. Также просите менеджера сразу же посмотреть все документы — правильно ли они оформлены.

Далее вам остается только ждать. Если нужны будут какие-то пояснения, страховщик свяжется с вами сам. О том, что можно забрать деньги, обычно сообщают по телефону или электронной почте.

Сроки получения выплат

Обычно информацию о том, получит ли заявитель деньги, страховщик может дать в течение 20 дней с момента выдачи документов. Если решение принято в пользу выплаты, ее проводят в течение 20 рабочих дней с даты составления страхового акта.

Иногда при выплатах по договору страхования жизни по инициативе страховщика могут происходить запросы в различные государственные структуры или в медицинские организации для уточнения обстоятельств наступления страхового случая, что может увеличивать сроки выплат. Запросы могут быть направлены:

в медучреждения;
в правоохранительные органы;
в ГИБДД;
в прокуратуру;
в центр занятости и др.

В большинстве случаев особых задержек со сроками не наблюдается. Затянуться получение денег может, если в выплате было отказано. В этом случае клиент страховщика обращается в суд, где доказывает, что по закону должен получить деньги. Но в проверенных организациях редко отказываются платить без веских причин, поэтому перед походом в суд желательно получить консультацию стороннего юриста.

Что делать при страховом событии в доме или квартире?

Откройте счёт с тарифом «Всё включено» за 5 минут, не посещая офис.

проект «Открытие Инвестиции»

Открыть брокерский счёт

Тренировка на учебном счёте

Об «Открытие Инвестиции»

Москва, ул. Летниковская,
д. 2, стр. 4

8 800 500 99 66

Согласие на обработку персональных данных

Размещённые в настоящем разделе сайта публикации носят исключительно ознакомительный характер, представленная в них информация не является гарантией и/или обещанием эффективности деятельности (доходности вложений) в будущем. Информация в статьях выражает лишь мнение автора (коллектива авторов) по тому или иному вопросу и не может рассматриваться как прямое руководство к действию или как официальная позиция/рекомендация АО «Открытие Брокер». АО «Открытие Брокер» не несёт ответственности за использование информации, содержащейся в публикациях, а также за возможные убытки от любых сделок с активами, совершённых на основании данных, содержащихся в публикациях. 18+

АО «Открытие Брокер» (бренд «Открытие Инвестиции»), лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление брокерской деятельности № 045-06097-100000, выдана ФКЦБ России 28.06.2002 (без ограничения срока действия).

ООО УК «ОТКРЫТИЕ». Лицензия № 21-000-1-00048 от 11 апреля 2001 г. на осуществление деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами, выданная ФКЦБ России, без ограничения срока действия. Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг №045-07524-001000 от 23 марта 2004 г. на осуществление деятельности по управлению ценными бумагами, выданная ФКЦБ России, без ограничения срока действия.

Наступление страхового случая по кредиту

Нередко при оформлении кредита банк предлагает заемщику застраховать здоровье, жизнь и приобретаемое имущество. Многие люди скептически относятся к страхованию, однако оно может оказаться хорошим подспорьем при наступлении страхового случая.

Содержание статьи

Что такое страховой случай по кредиту
Какие страховые случаи бывают
Какие страховые риски могут быть в договоре
Критерии оценки вашего случая страховой компанией

Что такое страховой случай по кредиту

Страховой случай — это произошедшее событие, установленное договором страхования либо законом, обязывающее страховую компанию (страховщика) выплатить страхователю, застрахованному гражданину или выгодоприобретателю определенную денежную сумму (страховое возмещение).

В договоре страхования оговариваются конкретные страховые риски. Под ними понимают предполагаемые события, при наступлении которых гражданину полагается страховая выплата. То есть, если страховой риск становится реальным, он считается страховым случаем, при котором выплачивается страховое возмещение.

Какие страховые случаи бывают

Заемщик может заключить договор страхования от отдельного риска или воспользоваться комплексной программой.

Обычно физические лица страхуют:

Имущество. Страховым случаем при этом будет повреждение или разрушение застрахованного имущества, например, при страховании ипотеки — затопление квартиры.
Жизнь и здоровье. Страховыми случаями будут:
- вред, причиненный здоровью заемщика, приведший к утрате трудоспособности или инвалидности;
- его смерть.
Ответственность заемщика. В ипотечном кредитовании этот вид страхования снижает риски кредитора при неисполнении должником своих обязательств. По договору страховая компания обязуется возместить банку убытки при наступлении страхового случая — невыполнении заемщиком обязательств.

Особый вид страховки — от потери работы. Она позволяет получить страховую выплату, если организацию, в которой трудился заемщик, ликвидировали, или его уволили при сокращении численности штата работников.

Какие страховые риски могут быть в договоре

Самые распространенные страховые риски при страховании имущества:

затопление, например, из-за неисправности системы водоснабжения, действий соседей;
возгорание;
взрыв газа;
незаконные действия 3-х лиц (порча имущества, ограбление);
стихийные бедствия (землетрясения, ураганы, наводнения).

При страховании жизни и здоровья чаще всего страхуют следующие риски:

смерти;
получения инвалидности первой или второй группы из-за болезни или несчастного случая;
временной утраты трудоспособности продолжительностью не более 90 дней от всего срока страхования.

Величина страховой выплаты по кредиту при смерти заемщика или получения им инвалидности первой группы составляет 100 % страховой суммы.

Примеры страховых случаев, по которым выплаты не будет:

намеренное нанесение себе телесного повреждения;
самоубийство или его попытка;
наличие хронических или неизлечимых болезней, о которых страхователь не сообщил при заключении договора;
травмы, полученные застрахованным в результате профессиональных занятий спортом;
последствия дорожно-транспортного происшествия, если гражданин управлял автомобилем, не имея соответствующих прав, либо в состоянии опьянения;
совершение незаконных действий, из-за которых пострадал заемщик.

В договоре страхования могут быть другие страховые случаи, при наступлении которых гражданину будет отказано в выплате. Поэтому, прежде чем оформлять страховку, нужно внимательно ознакомиться с ее условиями и понять, подходят ли они вам.

Критерии оценки вашего случая страховой компанией

Для признания события страховым случаем, оно должно:

Быть случайным и неожиданным. То есть, страховой случай нельзя спрогнозировать заранее и спланировать его наступление.
Наносить гражданину или его имуществу вред, который можно объективно оценить в денежном выражении.
Иметь связь с нанесенным ущербом. Определенное событие должно привести к конкретному ущербу. Если такой связи нет, то страхового случая не будет. Пример: в результате аварии у машины был поврежден бампер, но ранее у нее был помят капот. Повреждение бампера будет являться страховым случаем, а капота — нет.

Обратите внимание: согласно ст. 961 ГК РФ, при наступлении страхового случая страхователь должен незамедлительно сообщить об этом страховщику, если договором не установлены другие сроки. Если он этого не сделает и не представит подтверждающие документы, то страховой выплаты не будет. При дальнейшей продаже задолженности другой организации страховка уже работать не будет.

Таким образом, страховая выплата по кредиту осуществляется только при наступлении страхового случая, который должен соответствовать определенным критериям.

ЭОС важно, чтобы люди оставались финансово грамотными и внимательно изучали условия договоров. Это поможет избежать проблем в будущем.

На нашем сайте вы найдете еще много полезной информации, которая поможет вам не допускать ошибок.

Если у Вас возникли вопросы, то мы готовы предложить анонимную консультацию. Воспользуйтесь услугой анонимный звонок и просто начните диалог с оператором. Доверительные отношения между оператором ЭОС и клиентом — залог успешного разрешения финансовых проблем.

Что делать при наступлении страхового случая

Куда бы вы ни отправились во время путешествия, на экскурсию или на ужин в ресторан, полис всегда должен быть с собой. Некоторые туристы предпочитают оставлять бумажную версию в отеле, успокаивая себя тем, что в телефоне есть электронная версия полиса, однако далеко не в каждой больнице, особенно если вы находитесь в маленьком городке, у вас его примут.

Первое, что необходимо сделать при наступлении страхового случая – позвонить в страховую компанию. Как правило, за границей между вами и страховщиков работает посредник – компания асистанс, которая будет заниматься поиском ближайшей больницы, перебронировать билеты и т.д. Номер посредника указан в страховом полисе. Можно звонить и напрямую в свою компанию, но выбрать надо что-то одно, т.к. заниматься вашим страховым случаем будут либо в основном офисе, либо по месту пребывания. Обычно расходы на телефонную связь со страховщиком покрываются за счёт страховки.

Оператору на линии необходимо сообщить:

фамилию, имя застрахованного;
номер страхового полиса и период его действия;
местонахождение застрахованного;
характер требуемой помощи;
координаты для обратной связи.

Имейте в виду, что любое действие, совершённое без согласования с представителем страховой компании, скорее всего, будет оплачиваться из вашего кармана.
Обязательно сохраняйте все чеки и документы. Если какой-то чек или справку вам отказываются предоставить, требуйте оформить отказ в письменном виде. Всё это пригодится по возвращении домой для получения страховых выплат.

И последнее, нужно иметь в виду, что 15% страховых компаний перекладывают оплату услуг на клиентов, т.е. не переводят средства на счета компаний, которые оказывают услуги, а только оплачивают чеки, которые привезёт турист. Чтобы не оказаться в ситуации, когда у вас просто не хватит средств, чтобы оплатить те или иные расходы, связанные со страховым случаем, нужно заранее ознакомить с условиями договора, уточнить информацию о размере страхового покрытия и наличии франшизы.